Penatalaksanaan Abortus di Puskesmas

Penatalaksanaan Abortus di Puskesmas
Puskesmas non perawatan :
Abortus Imminens
• Tirah baring sedikitnya 2 – 3 hari (sebaiknya rawat inap)
• Pantang senggama
• Setelah tirah baring 3 hari, evaluasi ulang diagnosis, bila masih abortus imminens tirah baring di lanjutkan
• Mobilisasi bertahap (duduk–berdiri–berjalan) dimulai bila diyakini tidak ada perdarahan pervaginam 24jam
Abortus tingkat selanjutnya
• Bila mungkin lakukan stabilisasi keadaan umum dengan pembebasan jalan nafas, pemberian oksigenasi (O2 2 - 4 liter per menit), pemasangan cairan intravena kristaloid (Ringer Laktat / Ringer Asetat / NaCl 0,9 %) sesuai pedoman resusitasi.
• Pasien dirujuk setelah tanda vital dalam batas normal ke Puskesmas Perawatan atau RS

Pada puskesmas perawatan
Abortus Imminens
• Seperti pada Puskesmas non perawatan
• Abortus Insipiens
• Antibiotika profilaksis : Ampisilin i.v sebelum tindakan kuretase.
• Perlu segera dilakukan pengeluaran hasil konsepsi dan pengosongan kavum uteri. Dapat dilakukan dengan abortus tang, sendok kuret, dan kuret hisap
• Uterotonika : Oksitosin 10 IU i.m

Abortus Inkompletus
• Perlu segera dilakukan pengosongan kavum uteri. Dapat dilakukan dengan abortus tang, sendok kuret, dan kuret hisap
• Segera atasi kegawatdaruratan :
1. Oksigenisasi 2 – 4 liter/menit
2. Pemberian cairan i.v kristaloid (NaCl 0,9%, Ringer Laktat, Ringer Asetat)
3. Transfusi bila Hb kurang dari '3d 8 g/dl

Abortus Kompletus
• Evaluasi adakah komplikasi abortus (anemia dan infeksi)
• Apabila dijumpai komplikasi, penatalaksanaan disesuaikan
• Apabila tanpa komplikasi, tidak perlu penatalaksanaan khusus.

Missed Abortion

• Evaluasi hematologi rutin (hemoglobin, hematokrit, leukosit, trombosit)dan uji hemostasis (fibrinogen, waktu perdarahan, waktu pembekuan).
• Bila terjadi gangguan faal hemostasis dan hipofibrinogenemia, segera rujuk di rumah sakit yang mampu untuk transfusi trombosit / Buffy-Coat dan
komponen darah lainnya.
• Hasil konsepsi perlu dievakuasi dari kavum uteri. Dilaksanakan setelah dipastikan tidak terdapat gangguan faal hemostasis.

Sumber